采購需求的制訂是否科學合理直接影響醫(yī)院和供應(yīng)商的切身利益，影響采購工作的順利推進。本文結(jié)合醫(yī)療設(shè)備采購的實際經(jīng)驗分析了采購需求編制過程中存在的問題，從加強市場調(diào)研、嚴格把關(guān)采購方式、合理設(shè)定資格條件、建立專家論證常態(tài)化機制等四個方面提出相應(yīng)的措施和建議，以便加大優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品參與公平競爭力度，提高醫(yī)療設(shè)備采購效率，保障采購質(zhì)量。

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醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院開展檢驗檢測、診斷、治療工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，臨床技術(shù)的提升與醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展密切相關(guān)，甚至會起到關(guān)鍵性作用。因此，保證醫(yī)療設(shè)備的采購質(zhì)量是醫(yī)院保持市場競爭力的基本保障。醫(yī)療設(shè)備的采購包含需求編制、任務(wù)下達、組織實施、合同簽訂、質(zhì)量驗收、辦理結(jié)算、歸檔資料等七個環(huán)節(jié)，這些環(huán)節(jié)完成的質(zhì)量會間接影響到醫(yī)院醫(yī)療水平的發(fā)展。在此過程中，采購需求的編制是最重要的環(huán)節(jié)，這需要對市場技術(shù)、服務(wù)水平、供應(yīng)保障、行情價格等情況進行市場調(diào)研，并根據(jù)調(diào)查情況、資產(chǎn)配置標準等進行合理安排。本文針對采購需求編制過程中容易出現(xiàn)的問題進行分析，提出解決辦法，旨在加大優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品參與公平競爭力度，提高醫(yī)療設(shè)備采購效率，保障采購質(zhì)量。

一、存在的問題

采購需求是采購文件的重要組成部分，不僅是臨床科室申購醫(yī)療設(shè)備的功能、技術(shù)指標的具體體現(xiàn), 還是供應(yīng)商作出響應(yīng)的重要依據(jù)。采購需求的編制應(yīng)當遵循公平性、競爭性的原則，不能憑借不合理的條件限制排斥潛在供應(yīng)商。然而醫(yī)療設(shè)備具有類別多、更新?lián)Q代快、技術(shù)參數(shù)復雜、市場行情價格浮動大等特點，臨床科室在短時間內(nèi)未充分進行市場調(diào)研，很難編制出既符合科室發(fā)展需要，又符合法規(guī)要求的標準采購需求。通常在采購需求編制環(huán)節(jié)中，易出現(xiàn)預算設(shè)置不合理，選擇競爭性不強的采購方式，設(shè)置特定條件，技術(shù)指標提報缺乏論證等情形，具體分析如下：

1.預算設(shè)置不合理

在設(shè)置采購預算時，缺乏有效的市場調(diào)研，導致醫(yī)療設(shè)備采購預算設(shè)置過低，以至于采購文件發(fā)布后無人問津；未結(jié)合科室建設(shè)發(fā)展的實際要求，刻意提高醫(yī)療設(shè)備配置或增加功能模塊，拔高采購預算，造成資源浪費。

2.選擇競爭性不強的采購方式

把由采購部門集中采購的項目化整為零、分解需求，變成了小額零星采購或者是詢價采購；故意拖延采購進度，把按正常程序采購的項目拖入應(yīng)急采購程序；以特定技術(shù)指標、特有專利技術(shù)等理由規(guī)避公開招標，選擇競爭性不強的單一來源采購方式。

3.設(shè)置特定條件

要求所提供的產(chǎn)品為原裝進口，需具備CE或FDA認證；要求產(chǎn)品在制造過程中必須采用某種工藝；設(shè)置的使用環(huán)境條件明顯高于設(shè)備實際使用環(huán)境；用企業(yè)標準等特定條件，均限制了潛在供應(yīng)商。

4.技術(shù)指標提報缺乏論證

技術(shù)指標體系不完整，雜糅不同品牌的核心指標，部分指標之間可能存在相互矛盾，未能準確反映出臨床使用需求；技術(shù)參數(shù)長篇大論，重點不突出，說明書式參數(shù)比比皆是，照搬照抄宣傳彩頁資料普遍存在，僅個別供應(yīng)商能滿足技術(shù)指標要求，從而導致招標采購工作失去公正性和競爭性；技術(shù)參數(shù)過于寬泛，僅涵蓋了醫(yī)療設(shè)備所需功能，未對核心指標進行描述，導致良莠不齊的品牌都能滿足采購需求，技術(shù)上體現(xiàn)不出差異，出現(xiàn)了惡意低價者中標。

二、對策與建議

1.加強市場調(diào)研，科學設(shè)置采購預算

合理的預算設(shè)置不僅要根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和科室建設(shè)要求，掌握現(xiàn)有設(shè)備使用情況、場地環(huán)境、人員技術(shù)情況等基礎(chǔ)條件，還要結(jié)合診療項目及收費標準進行效益分析，更重要的是對申購的醫(yī)療設(shè)備在全國重點醫(yī)療機構(gòu)使用的品牌型號、功能模塊、采購價格等基本信息進行詳盡的市場調(diào)研，這些均是臨床科室設(shè)置采購預算的有效依據(jù)。管理部門則需要加強采購預算的審查機制，把好預算審核關(guān)口，嚴格按照集中采購目錄的物資類別和名稱編制采購預算，確保充分、高效地利用財政資金，突出重點學科，不造成資源浪費。

2.嚴格把關(guān)單一來源采購方式

采購方式關(guān)系到采購工作的公平性、競爭性。臨床科室對擬采用單一來源采購方式的項目，需要進行書面申請，詳細說明單一來源申請理由，并組織業(yè)內(nèi)專家進行審核?！墩少彿?》明確指出，適用于采用單一來源方式的采購需要具備三種情形，一是只能從唯一供應(yīng)商處采購的，二是發(fā)生了不可預見的緊急情況不能從其他供應(yīng)商處采購的，三是必須保證原有采購項目一致性或者服務(wù)配套的要求，需要繼續(xù)從原供應(yīng)商處添購，且添購資金總額不超過原合同采購金額百分之十的。因此，管理部門要嚴加審核申請理由，尤其是是否滿足單一來源采購適用范圍。采購部門需要發(fā)布單一來源公示，收集供應(yīng)商對單一來源采購項目的采購方式、申請理由和相關(guān)需求的意見。

3.把握標準，合理設(shè)定資格條件

臨床科室可根據(jù)申購的醫(yī)療設(shè)備需執(zhí)行的國家相關(guān)標準、行業(yè)標準、地方標準或者其他標準、規(guī)范對技術(shù)指標進行明確，但需要防止人為抬高標準、設(shè)置門檻。針對不同的醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)通過合理設(shè)定資格條件來選擇不同層次的品牌，對于非基礎(chǔ)性要求，一般應(yīng)引用國家標準或行業(yè)標準，以確保吸引足夠的品牌參加競標；對于基礎(chǔ)性要求（如設(shè)備的電壓、頻率等），應(yīng)統(tǒng)一引用國家標準，否則會因電制不同而需另購可提供變電或?qū)Ｓ门潆姷脑O(shè)備；對于引用行業(yè)標準、地方標準或者其他標準、規(guī)范的，可不明確標準編號，而將具體要求的內(nèi)容寫入技術(shù)指標，并設(shè)置為區(qū)間性或界限性指標要求。

4.強化采購需求編制能力，建立專家論證常態(tài)化機制

《政府采購貨物和服務(wù)招標投標管理辦法》（財政部令第18號）明確指出，采購需求應(yīng)當完整、明確，標準的采購需求中應(yīng)包括需實現(xiàn)的功能；需執(zhí)行的相關(guān)標準、規(guī)范，需滿足的質(zhì)量、安全、技術(shù)規(guī)格、物理特性等；產(chǎn)品數(shù)量，產(chǎn)品交付的時間和地點；需滿足的服務(wù)標準、期限、效率、驗收標準以及其他技術(shù)、服務(wù)等要求。除了上述明確要求的采購需求應(yīng)當表述完整外，還要根據(jù)項目的性質(zhì)闡明涉密（脫密）、非涉密情況，檢驗檢測設(shè)備另需重點關(guān)注運行速度、標本通量、結(jié)果精度等核心指標，涉及配套使用的試劑耗材必須逐項明確，但具體內(nèi)容里面不得包含傾向性條款形成技術(shù)壁壘。參照上述要求，編制完成的采購需求還需組織業(yè)內(nèi)專家進行論證。技術(shù)專家進行技術(shù)參數(shù)評審，有特定商務(wù)資質(zhì)要求的（如保密和專業(yè)資質(zhì)等級、其他特殊要求等），另須邀請商務(wù)專家對商務(wù)資質(zhì)合理性進行評審，出具評審報告（包括項目名稱、評審時間地點、專家組名單、評審過程和結(jié)果、采購方式建議、有無爭議事項等），并由所有專家對評審報告和最終審定的技術(shù)參數(shù)、商務(wù)資質(zhì)要求進行確認。（編者注：最新《政府采購需求管理辦法》（財庫〔2021〕22號）已印發(fā)）

三、結(jié)論

采購需求是采購工作的基石，是選擇優(yōu)質(zhì)供應(yīng)商的技術(shù)文件。采購需求編制的是否科學合理，會直接影響到醫(yī)院和供應(yīng)商的切身利益，影響到采購工作的順利推進。因此，我們必須嚴格按照現(xiàn)有法律法規(guī)要求，發(fā)現(xiàn)問題、分析原因、研究新思路，強化采購全流程管理，提高采購質(zhì)量效率，助推“十四五”規(guī)劃順利實施。

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作者：李姝穎??? 焦翔宇??? 徐葉靜

作者單位：中國人民解放軍陸軍特色醫(yī)學中心

來源：《招標采購管理》